Мифы и ритуалы ГВ: педиатр Марина Ильюк о том, как наладить кормление с первых часов жизни

Ожидание малыша – один из самых трепетных и незабываемых периодов в жизни будущей мамы. Готовясь примерить на себя самую важную роль, за девять месяцев женщина проживает удивительную трансформацию. Это время больших надежд, но вместе с ним приходят и естественные тревоги.

25 августа, "Кобринский вестник"/ На свет появляется ребенок, и реальность иногда оказывается сложнее, чем картинка, которая была нарисована. Бессонные ночи, гормональная перестройка, кормление…

Да, чаще всего именно этот момент омрачает молодых мам, которые не могут понять: почему малыш не спит и постоянно плачет. Грудное вскармливание – не просто идеальное питание, а первая и самая прочная эмоциональная связь.

Каждая женщина мечтает об этом уникальном опыте, но на практике первые шаги часто сопровождаются страхами и физическим дискомфортом. Чтобы счастье не омрачилось паникой из-за «не хватки молока», к грудному вскармливанию нужно готовиться заранее.

Наладить естественное кормление с первых часов жизни малыша и сделать этот процесс легким и безболезненным помогает мамам врач-педиатр филиала «Детская больница» Кобринской ЦРБ Марина Ильюк.

– Почему вас заинтересовала именно эта тема?

– С рождением первенца – дочки Лизы – сама столкнулась с такой проблемой, приходилось все делать путем проб и ошибок. А уже с Мишей и Настей – совсем другая история. Имея за плечами диплом врача педиатра, поняла, что о грудном вскармливании ничего практически не знаю.

Многие считают, что процесс кормления грудью – это инстинкт, который заложен на генетическом уровне. Нет, это приобретенный культурный и поведенческий навыки. Есть лишь врожденные биологические рефлексы – поисковый и сосательный у младенца, гормональный ответ у мамы.

Родительская радость Алексея и Марины Ильюк

Сам процесс правильного прикладывания и организации кормления требует обучения и практики. Ратую за то, чтобы медработники умели грамотно поддержать мам. На базе Брестской городской детской поликлиники № 3 весной проводилась научно-практическая конференция «Школа педиатра».

Тема касалась грудного вскармливания. Вместе с коллегами я выступала в роли спикера.

– Навыками кормления нужно овладеть еще в роддоме?

– Да, но после родов осваивать новую информацию и обучаться намного сложнее. Иногда выручает позитивный опыт лактации, но без знаний и настоящей поддержки наладить грудное вскармливание бывает крайне сложно.

– Как тогда понять, что необходим докорм или полный переход на смеси?

– Если ребенок не теряет в весе, значит, все нормально. Причины беспокойства могут быть в другом. Обычно, наоборот, он больше спит, когда недоедает: идет экономия энергетического ресурса.

В первые дни жизни нормальная потеря у здорового доношенного новорожденного составляет от 5% до 10% от массы тела при рождении. Максимальное снижение обычно наблюдается на 3-4 сутки, поэтому не спешите в это время хвататься за докорм смесью.

К 10-14 дню жизни малыш должен полностью восстановить свой первоначальный вес. Если этого не происходит, тогда надо искать причины и определяться с дальнейшей техникой.

– С какими еще трудностями сталкиваются кормящие мамы?

– Боль и трещины сосков – частая проблема первых недель грудного вскармливания. Обычно это связано с неправильным захватом или позой. Нужно показать, как прикладывать ребенка к груди и научить сосать ее, чтобы он наедался, а мама не испытывала боли.

Есть и такая проблема: прилив молока может сделать грудь полной и болезненной, иногда поднимается температура, а малышу тяжело захватить сосок. Избыток также неприятен, как и нехватка: ребенок захлебывается, мучают срыгивания. Помогаю мягко отрегулировать его выработку.

Бывает такое, что ребенок отказывается от груди. Главное, понять почему. Болезненное сцеживание может быть причиной серьезных осложнений, в том числе онкологических… 

– Некоторые девушки переживают, что если у них маленькая грудь, то нечем будет кормить малыша?

– Это, конечно же, миф. Размер груди зависит от количества жировой ткани. За выработку молока отвечают железы, количество рецепторов у всех разное. Небольшой объем груди может продуцировать его много и наоборот.

– Мама должна соблюдать строгую гипоаллергенную диету, иначе у ребенка будут колики?

– Это тоже заблуждение. Строгая диета без медицинских показаний не нужна. Наоборот, рацион женщины должен быть полноценным и разнообразным. Молоко не становится плохим из-за капусты, чеснока или клубники…

Железы синтезируют его из питательных веществ, которые поступают исключительно из жидкой части крови (плазмы) и лимфы. Колики связаны с незрелостью пищеварительной системы младенца, а не с тем, что съела мама.

– Помню, мне советовали есть сгущенку, чтобы было много молока, а я переживала, что наберу лишний вес, – она же очень калорийная.

– На выработку грудного молока больше всего влияет частота прикладываний и то, насколько правильно малыш берет грудь. Та же сгущенка, орехи могут быть частью правильного рациона и только.

Нет необходимости употреблять их, если они вызывают непереносимость или аллергическую реакцию у мамы.

– Опять же из своей практики: при сцеживании замечала, что молоко имеет синий вид – нежирное, значит, малыш не насыщается.

– Синеватый или голубоватый оттенок – это абсолютная норма. Грудное молоко не может быть плохим. Оно идеально подходит под потребности ребенка, которые он испытывает в данный момент.

Его состав изменяется от кормления к кормлению и зависит от времени суток, возраста малыша и ряда других факторов. Переднее (раннее) молоко более водянистое, содержит сахар, поэтому оно голубое, заднее (позднее) – более густое и желтое, богато жиром и белком.

Проблемы с насыщением связаны не с качеством молока, а с неправильным прикладыванием, длительностью кормления или вопросами со здоровьем.

– Ратуете только за грудное вскармливание?

– Я за кормление без фанатизма. Смесь не зло, а благо цивилизации. Но использовать ее мы должны грамотно и назначать строго по показаниям. В случае противопоказаний – докорм смесью или полный перевод на искусственное вскармливание.

– Послеродовая депрессия… Это что-то надуманное или действительно так?

– Это реальный и доказанный медициной факт, а вовсе не капризы. Гормональный фон и психоэмоциональное состояние женщины способствуют развитию таких состояний, как бэби-блюз и послеродовая депрессия.

Существует четкий алгоритм действий в качестве профилактики. В первую очередь, нормализация витамина Д и уровня железа, омега-3 жирные кислоты и витамины группы B.

Просто помощь в быту не избавит от депрессии, но поддержка со стороны близких, безусловно, важна и необходима.

– На базе детской больницы 1 августа открылся центр раннего вмешательства. Вы являетесь его заведующим. С какой целью он создан?

– Центр раннего вмешательства (ЦРВ) – это междисциплинарная служба для детей от рождения до 3 лет с нарушениями развития или высоким риском их возникновения. Главная его задача – максимально возможное развитие ребенка, улучшение качества жизни семьи и предотвращение инвалидности.

Важно вложиться в малыша в первые тысяча дней от его рождения. Создание безопасной среды, грудное вскармливание, прикорм, режим сна, моторика, речь… Диагностика и комплексная реабилитационная работа во всех сферах помогают снизить процент инвалидности и повысить качество жизни.

Педиатр, невролог, психиатр, дефектолог, инструктор ЛФК – так будет вы глядеть состав ЦРВ. К нам можно прийти по направлению либо самостоятельно по предварительной записи – если у вас есть беспокойство по поводу развития ребенка. Прием длится от 30 минут до 1 часа.

Если малышу требуется реабилитационная помощь, составляется индивидуальная программа раннего вмешательства. Формы работы разные – индивидуальные, групповые, при необходимости – выезд на дом.

Меня потому и заинтересовала работа в ЦРВ, что здесь я могу широко применить навыки по грудному вскармливанию, а также сну и прикорму, по которым я тоже закончила курсы. Все услуги в центре бесплатные. Но помните, здесь мы не лечим.

Диагностика и реабилитация – главные направления. Мы не носим белых халатов, все максимально приближено к домашней обстановке, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно.

Елена БАКУН

Фото Ирины ОМЕЛЬЯНЧУК, из архива Марины ИЛЬЮК и открытых источников